Más de 760,000 personas perdieron cobertura del Obamacare

Redacción Negocios Now

La Administración del presidente Donald Trump intensificó su ofensiva contra el supuesto fraude en el mercado de seguros del Obamacare con la cancelación de aproximadamente 315,000 inscripciones que cubrían a más de 760,000 personas, según los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS).

El anuncio fue realizado por el vicepresidente JD Vance, quien encabeza una fuerza de tarea de la Casa Blanca contra el fraude, y por el administrador de CMS, Mehmet Oz. Las autoridades sostienen que las inscripciones canceladas correspondían a personas que no habían autorizado su incorporación al programa o que no cumplían con los requisitos para recibir los beneficios.

CMS informó que las cancelaciones se efectuaron el 31 de agosto, después de una revisión realizada conjuntamente con las compañías de seguros. La agencia calcula que la medida permitirá recuperar aproximadamente $2,200 millones en subsidios federales que habían sido destinados a esas pólizas.

El Gobierno habla de “inscripciones fantasma”

Durante la conferencia de prensa, Oz describió algunas de las cuentas detectadas como “fantasmas”. Según explicó, las autoridades encontraron casos en los que no pudieron establecer contacto con los supuestos asegurados y en los que tampoco existían reclamaciones de servicios médicos.

Oz afirmó que, en algunos casos, las personas aparentemente desconocían que habían sido inscritas en un plan de salud. También señaló que las autoridades utilizaron diferentes mecanismos para intentar comunicarse con los afectados antes de cancelar las coberturas.

Sin embargo, la descripción oficial se refiere específicamente a inscripciones que CMS considera no autorizadas, por lo que no significa que las más de 760,000 personas hayan sido individualmente declaradas culpables de cometer fraude.

Otros 419,000 casos siguen bajo revisión

La ofensiva no termina con las cancelaciones. El Gobierno mantiene aproximadamente 419,000 inscripciones bajo una nueva ronda de verificación.

Vance explicó que estas revisiones buscan determinar, entre otras cosas, si los beneficiarios tienen un estatus migratorio que los haga elegibles para el programa y si sus ingresos se encuentran dentro de los límites establecidos para recibir las ayudas económicas.

La Administración ha señalado que su objetivo es evitar que los subsidios lleguen a personas que no cumplen los requisitos y recuperar fondos públicos considerados pagados de manera indebida.

Los corredores de seguros también están bajo la lupa

Otra parte de la operación apunta a los agentes y corredores que ayudan a los consumidores a inscribirse en los planes del mercado federal.

CMS informó que desde enero ha enviado avisos de terminación a más de 200 agentes y corredores considerados no conformes con las normas. Además, durante el verano notificó a 569 agentes y corredores que pretendía terminar sus acuerdos con el mercado después de detectar solicitudes de 2026 que carecían de información de identificación, incluidos números de Seguro Social.

La agencia también anunció una moratoria nacional de seis meses para nuevos corredores, mientras refuerza los controles sobre las inscripciones.

Una medida que afecta a millones de estadounidenses

La magnitud de la operación debe analizarse dentro del tamaño actual del Obamacare. Durante el periodo de inscripción para 2026, unos 23.1 millones de personas seleccionaron o fueron reinscritas automáticamente en planes de los mercados de la ACA en todo el país.

Por eso, la cancelación de coberturas para más de 760,000 personas representa una intervención significativa, aunque CMS sostiene que se trata de inscripciones que ya habían sido identificadas como no autorizadas.

La Administración presenta la operación como parte de un esfuerzo más amplio para reducir el fraude y proteger los recursos de los contribuyentes. Vance afirmó que el Gobierno está tratando de garantizar que los subsidios lleguen únicamente a quienes tienen derecho a recibirlos.

Al mismo tiempo, la revisión de cientos de miles de cuentas plantea una cuestión práctica para los consumidores: quienes consideren que su cobertura fue cancelada por error tendrán que demostrar que su inscripción es legítima y que cumplen con los requisitos del programa.

La operación llega además en un momento especialmente delicado para el mercado individual de seguros, después del vencimiento de los subsidios ampliados que habían reducido el costo de las pólizas para millones de estadounidenses.